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时间:2018-04-28 17:59  来源:莱芜论坛  作者:戴文孙

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【摘要】 目的:比较研究单纯内固定与内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折患者的临床效果。方法:选取2015年4月-2016年4月来笔者所在医院就诊的脊柱骨折患者120例进行研究分析,对患者进行数字编号和随机分组后分为两组,各60例,参照组接受单纯内固定手术治疗,研究组接受内固定结合椎体成形术治疗,对两组患者胸腰椎功能恢复情况、Frankel分级、高压缩比、椎管侵占率等进行比较。结果:研究组胸腰椎功能恢复优良率为98.33%,显著高于参照组的86.67%,差异有统计学意义(字2=5.89,P<0.05);研究组患者治疗后Frankel分级B级、C级、E级情况明显优于参照组,差异均有统计学意义(字2=4.68、4.36、6.60,P<0.05);治疗前两组高压缩比、椎管侵占率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者高压缩比、椎管侵占率均明显改善,但研究组患者改善程度与参照组相比更加明显,差异均有统计学意义(t=14.83、8.76,P<0.05)。结论:在脊柱骨折患者治疗中实施内固定结合椎体成形术治疗方式能够明显改善患者的胸腰椎功能,改善患者神经功能,降低椎管侵占率,具有重要的临床价值。


2016年,追了一部美剧《西部世界》,它改编自1973年的同名电影,当时很多人认为这种科幻世界的场景是天方夜谭,永远都不可能实现。仅仅过了四十多年,估计再不会有人怀疑艺术家的前瞻性与深刻的洞见了。相比电影,诺兰导演更懂得如何用丛生的悬念来紧扣观众心弦,几使人废寝忘食,急切地追问谜底。看完后一想,其实还是美式科幻的老套路:机器人能否具有自主意识?这一思想源自英国天才科学家图灵的著名假设,机器人一旦成功蒙骗人类隐藏自己的机器身份,即通过了图灵测试,就表明它拥有了真正的自主意识,不再是人类可以操纵的工具,一如亚当夏娃有了自由意志,就可以反抗创造他们的上帝,那时人类将又一次站在十字路口。这几乎成了西方人近几十年来或明或暗的不祥预感。好莱坞相当部分科幻电影的思想基石即构建于此,《机械姬》、《她》、《人工智能》、《我是机器人》,早一些的《终结者》,更早的《2001太空漫游》莫不如是。在知识界,图灵的预言也是一条挥之不去的魔咒与梦魇,折磨着、警示着也启示着人类,库兹韦尔的《奇点临近》,近年火遍全球的《人类简史》、《未来简史》均承袭着这一思想脉络。

电脑技术的突飞猛进使得设计表现方式发生了巨大的变化,电脑设计软件的应用成为了专业学生迈向工作岗位的基本技能。目前学校以素描和色彩作为平面设计专业的绘画基础课,学生花大量时间学习到的基础绘画技能,在电脑设计制作学习中却起不到太大的辅助作用,造成课程衔接脱节。设计中真正所需要的手绘表现能力没有在教学上得到有效的认识和学习,学生就没有习惯和勇气拿起笔来进行手绘设计创作。爵士城注册选取2015年2月-2017年4月80例胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤的患者作研究对象并随机分为两组。所有患者符合胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤诊断标准,经CT检查确诊,无合并肝肾功能障碍、精神疾病、内脏严重损伤等情况。本研究所有患者知情同意本次研究,均签署同意书。中西医结合组40例,男30例,女10例;年龄21~65岁,平均(35.18±2.67)岁;其中,交通事故所致14例,跌倒所致15例,高空坠落8例,其他3例;骨折脱位4例,爆裂性骨折30例,压缩性骨折6例;受伤到手术时间8 h~6 d,平均(2.01±0.61)d。西医组40例,男28例,女12例;年龄22~65岁,平均(35.15±2.69)岁;其中,交通事故所致15例,跌倒所致15例,高空坠落7例,其他3例;骨折脱位4例,爆裂性骨折31例,压缩性骨折5例;受伤到手术时间8 h~6 d,平均(2.02±0.62)d。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

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随着医学界对良性肿瘤认识的加深,在腮腺良性肿瘤的治疗中,功能性外科理念逐步渗透,功能性外科手术分成保留性功能外科和修复性功能外科这两个部分。对腮腺良性肿瘤患者采用功能性手术治疗,尽量保留腮腺正常的器官组织,在无法保留的情况下则尽可能修复腮腺部位的功能,减少术后的不良反应发生,提高患者的生活质量。大部分的腮腺淋巴结围绕着面后静脉位于浅层,在手术中只需要沿着面后静脉向上进行面神经下颌缘支/颈面干的解剖,切除周围的淋巴结、肿瘤组织以及局部的腮腺组织,就能达到根治肿瘤的目的,并且预防肿瘤的复发。在面神经损伤方面,传统手术的面神经损伤较大,主要是因为术中进行面神经分离导致牵拉性的机械损伤、手术时间长导致面神经长时间暴露在空气中,加大了面神经的损伤。而功能性手术只进行面神经下颌缘支、颈面干的解剖,并不会对所有的面神经分支进行解剖,这样就大大减轻对面神经的损伤,且有助于缩短手术时间,缩短面神经暴露在空气中的时间,故而术后出现面瘫的概率较小[5-6]。在耳大神经的保留上,功能性手术保留了耳大神经主干、耳后、耳垂支,有时候根据患者的病情可保留耳前支,这样患者在术后虽然可能出现局部的感觉障碍,但是很快就能恢复,出现耳垂部麻木感等并发症较少[7]。由于腮腺良性肿瘤,耳大神经的主支及分支与肿瘤包膜较容易分解,其走形在腮腺筋膜浅层表面,只有不会对肿瘤的切除产生影响,那么在术中可以尽量保留耳垂支、耳后支。凹陷畸形是传统手术后的一种常见并发症,给患者的面容美观造成不良影响,增加患者的心理负担[8-9]。在功能性手术中,为避免出现该并发症,术中使用组织瓣、生物材料对凹陷进行填塞处理,同时结合患者肿瘤的具体情况合理进行填塞处理[10],如:位于腮腺尾叶的小体积肿瘤,在手术切除肿瘤后腮腺区不会出现明显的畸形,则不进行填塞处理;若肿瘤切除后出现较为明显的凹陷畸形,那么则使用胸锁乳突肌上1/3矩形瓣修复耳垂区、颌后区的凹陷畸形,满足患者对美容的需求,预防并发症的发生[11]。口干、涎漏是腮腺切除术的常见并发症之一,功能性手术保留了患者的主导管及大部分的腮腺组织,并且对残余腺体进行修复,促进腮腺组织的再生,最大限度保留腮腺功能[12],故而在理论上术后较容易出现涎漏并发症,但由于功能性手术保留了腮腺导管,故而唾液可以通过导管排入口腔,并且术中保留腮腺咬肌筋膜,对创面大的患者进行死腔填塞修复,这样就有效避免了涎漏的发生。传统手术对结扎腮腺导管,本侧的腮腺功能完全丧失,更容易出现并发症。本研究显示,A组患者各项指标值均优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。提高开发效率是我们一个永恒的话题。采购商也是,面料商也是。结合前面阐述的采购商需求,我们面料纺织企业有哪些可以提高的层面呢?在这个问题上,我想给大家分享一些经验:营销学基础里面有个4p概念就是产品价格渠道促销,但是这种从企业自身出发,基于产品导向的时代早已经过时了。企业必须以追求市场为目标导向进行运营。即4C理论-客户、成本、便利、沟通。这个理论也已经出来二十几年了。大家都耳熟能详。可是我们在开发过程中有没有巧妙的应用呢?如果还是单纯基于流行趋势没有结合足够客户沟通,成本调控的开发是没有商业价值的。不是从我有什么,而是从你需要什么出发进行出发。

胎盘植入常常会导致产后大出血,是产科疾病中常见的严重并发症。患者的情况较危急,常常需要进行及时的保守处理。但保守处理的效果往往有限,常常无法彻底及时地止血。子宫动脉栓塞术因其相对安全并且成功率高,现在被认为是一种公认的治疗产科出血措施,子宫动脉是胎盘的主要供养动脉,而植入性胎盘的血供也由子宫动脉提供[3]。因此,选择性栓塞子宫动脉,可以阻断植入胎盘的主要供血动脉,减少胎盘组织内部血供,加速胎盘组织内缺血,变性和坏死,进而导致植入胎盘慢慢与子宫壁分离、脱落并排。因此,子宫动脉栓塞术可迅速止血[4]。一般而言子宫动脉栓塞术副作用较小,患者有发热情况时一般为胎盘坏死组织吸收或继发感染性子宫内膜炎所致,给予抗感染治疗和清宫术后可缓解。患者出现栓塞后疼痛,可不处理,1至3天后可自行缓解。有胃肠道反应症状的患者,2天后症状会自行消失。多数患者未发现严重并发症[5]。植入性胎盘患者在子宫动脉栓塞术均无阴道出血,清宫术中的出血也较少,无严重并发症,育龄期患者可保留子宫,效果良好。子宫动脉栓塞术可减少全身用药产生的副作用,对正常组织无损伤,短期内即可恢复母乳喂养,减少患者生活上的不便。UAE治疗后半个月以上栓塞的血管便可复通。三个月后可恢复对子宫及卵巢的血供。UAE治疗胎盘植入具有止血迅速、彻底、严重并发症少、可保留子宫及生育能力、不影响内分泌、疗效确切等优点。是育龄期患者较为常用的治疗方法[6]。李加建的作品,由于历史的误会,被屏蔽的时间竟达二十年之久。他再回社会公众的视线,与爱尔兰女作家艾·丽莲·伏尼契代表作《牛虻》中的主角亚瑟十三年后以列瓦雷士化名归来颇为相似,而他的作品则带有鲜明烙印:承受苦难的坚毅,曾经沧海的深沉,情感饱和的凝重,思想深邃的清峻,艺术圆熟的精湛,极具生存不易之快感与痛感,颇有叩击心扉的穿透力。其时,李加建的诗作如同久经压抑的岩泉冒出地面冲天迸溅,如同遮蔽沉埋的宝剑破土后寒锋刺目,堪称是中国文坛一道极具沧桑境况的悲怆风景线。

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笔者对多所中等职业中学英语教学的调查显示,教学缺乏明确的课程目标,课程都是照本宣科讲解内容,课堂互动少,学生参与性不够,导致学生难以真正去了解英语、学习英语,使课堂教学太过随意。这样的教学,不仅使学生学习英语的效率低下,甚至有可能激发学生的厌学心理。由此可知,教学模式应做一定程度的调整,英语教师应该使用适合中等职业学校学生心理的教学模式,并深刻反思自己的教学,取消三合一的教学方法,在实践中不断增强自己的教学实力,努力提高自己的教学水平。身在万载,手不释卷,梦想做一个“名士”。二十岁,龙榆生结婚,但还有上大学的想法。于是,他想到黄侃,计划拜他为师,步入治学之路。龙赓言支持儿子的想法,尽管家中的经济状况一年不如一年,龙赓言还是周转了一些钱,让龙榆生去武昌找黄侃求学。有龙榆生堂兄沐光的介绍,黄侃本人对龙榆生的文章也有印象,便同意他来武汉。黄侃让龙榆生旁听自己的课,龙榆生对声韵文字学和诗词特别感兴趣,黄侃自然高兴,亲自为他评点《梦窗四稿》。黄侃对龙榆生的学问基础是肯定的,他请龙榆生担任自己的家庭教师,教授二儿子念田读《论语》。

2018-04-28初中生有一个非常大的特点,那就是非常喜欢游戏。因此,针对这一情况,教师在英语教学的开展过程中就可以将一些趣味性的游戏有效的融入其中,从而使教学氛围变得更加活跃、宽松,并使学生以一个积极、愉悦的心情来面对英语学习,以在有效获得知识的同时,也能够全面的调动其参与英语学习的积极性及主动性。纵观近年来的教学现状,传统课堂存在诸多问题,比如灌输、应试教育、教学主体的异化等,解决方向已然明确。自主学习、关注每个学生、让学生成为课堂的主体等教学方法被广泛采用。然而课堂教学发现,学生的学习持久性不长,其很难调动学生学习兴趣,布置的课堂任务学生不愿参与,使学习效率低。课上的一知半解,课后的懒于提问,使问题越积越多,学生对知识掌握程度不清晰,学习变得没有目的性,如此周而复始,恶性循环。教学中如何抓住学生的注意力,提高学生的学习兴趣,调动学生的积极性是当下亟待解决的问题。

摘 要:中职很多学生,尤其男生,对英语学习提不起兴趣,因为内心没有冲动。这种对学科的冲动,需要英语老师有意培育。“授人以鱼不如授人以渔”,教学生知识不如教他学习的方法、学习的心态。不仅要教学生怎样理解、记忆知识,更重要的是要帮他们克服学习心理障碍,培育他们的学习心态。一小部分学生的确智力不够,但大部分学生英语学习差是因为抗拒学习,长期对自己心理暗示——“英语我不行”,久而久之形成消极学习心态。两个细节,生动说明了龙榆生在学术界的“尴尬”和特点。作为大学教授,经常要填写一些表格,出身或学历一栏,龙榆生会空而不写。龙榆生依靠家学和自学成才,尽管他略过出身或学历一栏,但同道们都把他视为北大人。二十世纪四十年代初,汪精卫请龙榆生吃饭,北京女子师范大学教务长王厦材同座,王厦材告诉汪精卫,自己与龙榆生是北大的同学。为此,龙榆生写道:“我当时怪难为情的,又不敢冒充,只得向汪先生解释,大约是因为我有三个哥哥,叫作沐光、沐棠、沐仁的,都曾肄业北大,时间过得长远了,厦材先生或者记错了吧!区区原来自十四岁在故乡龙氏私立集义等小学毕业之后,就不曾升过学的。”

编辑: 纪钱


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