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来源:基金净值查询网 发布时间:2017年12月14日 21:11 【字号:】

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健康报_刊文章_艾滋病死亡数据的背后

□本报记者 张磊

近日,四川省卫生计生委公布的传染病疫情报告引发社会关注:该省今年10月的法定传染病疫情中,艾滋病占法定传染病总死亡人数的九成。为此,本报记者专访了中国疾病预防控制中心流行病学首席专家吴尊友。吴尊友表示,艾滋病是近10年我国法定传染病中的导致死亡的“大户”,相关部门应进一步加大“早发现、早治疗”政策的执行力度,有效降低病死率。

三成感染者发现时已发病

“全国层面,艾滋病死亡占法定报告传染病总死亡数的近八成。四川省是疫情高发区,10月的数据略高于全国,但差距不大。”吴尊友说,可致人死亡的法定报告传染病主要有艾滋病、结核病、狂犬病以及肝炎等,近10年,我国艾滋病导致的死亡人数大致是其他传染病致死人数总和的3倍。

吴尊友表示,导致上述现象的主因在于我国艾滋病病毒感染者治疗普遍较晚,且就诊率低,很多出现严重并发症甚至危及生命时方才到医院就诊。全国而言,2016年新报告病例124555例,其中36791例发现时即是病人,占全部新发病例的30%。因此,虽有免费抗病毒药物且已实行“发现即治疗”政策,但如何尽早发现,仍是艾防面临的主要问题之一,并已成为降低病死率的重要瓶颈。

吴尊友认为,导致发现晚主要有两方面原因:首先,艾滋病病毒感染者的早期症状不明显,易被忽略。“艾滋病的发展过程大致分为急性感染期、潜伏期以及发病期。”吴尊友说,急性感染期约50%的人会出现发烧、头晕、无力、咽痛、关节疼痛等类似“感冒”的症状,有些人还可发生腹泻。这些症状通常持续1周~2周后就会消失,此后便转入无症状的潜伏期。虽然大多数没有症状,但少部分会在潜伏期有淋巴结肿大和神经系统症状,主要是头晕、抑郁、记忆力减退、行动和语言障碍,表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激征等,而淋巴结肿大是潜伏期的标志性症状。

从技术上看,我国已通过传染病重大专项将艾滋病病毒检测窗口由过去的3周~4周缩短到现在的两周以内,可早期检测出艾滋病病毒感染者。“性传播目前已成为我国新发艾滋病病毒感染的主要传播途径,占比超九成。因此,一旦发生了不安全性行为,应尽早到医疗卫生机构进行检测。”吴尊友说。

除了早期症状不明显外,另一主因是感染者不敢面对染艾的现实,消除社会歧视,创造良好的社会氛围,将助力艾滋病早发现工作。

“互联网+”有望突破瓶颈

吴尊友表示,通过探索开展优化诊断与治疗衔接的一站式服务模式,我国近10年在早发现方面取得了显著成绩。首先,自2006年起,更多地发现感染者和更多地治疗病人被纳入各地工作考核指标,明显促进了感染者的诊断发现和及时治疗,首次诊断就已是临床期病人的比例由2006年的46.8%下降至2016年的30%。一站式服务模式使得新诊断艾滋病病人一年内病死率减少56%。

此外,在国家科技重大专项支持下,中国疾控中心还开展了重点人群治疗作为预防措施的科学探索,使得相当比例的感染者提前获得抗病毒治疗,既起到治疗作用,又获得了预防效果。我国艾滋病病毒感染者抗病毒治疗覆盖率也从2005年的25%上升到2015年的87%,全国同期艾滋病病死率从15.3%下降到4.6%。

吴尊友认为,在早发现方面,“互联网+”大有可为。他告诉记者,中国疾控中心今年完成的一项研究表明,青年男男同性恋人群中约39%的人曾经做过艾滋病病毒感染自我检测,且有过自我检测史的人,在随后的9个月到医疗机构艾滋病检测点进行艾滋病咨询检测的机会,比没有自我检测经历的人要高约50%。过去两年,中国疾控中心与复旦大学联合开发了网络版和手机版的重点人群个人艾滋病病毒感染风险自我评估工具,该工具根据个人性行为能够预测其感染艾滋病病毒的风险,并经过首都医科大学附属北京佑安医院队列研究数据初步验证,准确率接近80%。“2018年,我们将把这一风险评估工具用于部分重点人群促进艾滋病检测,促进感染者早诊断、早发现以及早治疗,进一步推进艾滋病防治工作。”吴尊友说。

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(责任编辑:宣飞鸾)

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