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新葡京注册:打开中国“新”经济“密码”

来源:中彩网 发布时间:2017年12月12日 12:29 【字号:】

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经济多媒体刊 “为保母婴平安,再辛苦也值得!” ——北京妇产医院产科的一天 经济日报·中国经济网记者 吴佳佳
上图:护士吴彤蕾在为刚出生的婴儿做检测。巢 伟摄
左图:医院围产医学部副主任兼产三科副主任刘晓巍在出门诊。 吴佳佳摄

今年是我国实施“全面二孩”政策的第2年,全国各地各大医院产科医务人员加班加点、忙上加忙。近日,记者通过北京市医管局组织的“相约守护”活动走进首都医科大学附属北京妇产医院产科,体验产科医务人员的日常工作,感受二孩时代为医院产科带来的挑战。

医生的高负荷

早上7点半,记者到达北京妇产医院门诊大厅时,这里已挤满了前来看病、检查的患者。由于北京市已经实施非急诊全面预约挂号制,前来问诊的患者大多数都是通过各种渠道提前挂了号,所以窗口排队挂号的队伍并不长,少数现场挂号的患者也是在自助挂号机旁有序排队挂号。在各个诊室外,虽然有电子叫号系统,但心急的患者们还是排着队,按挂号顺序,依次排在就诊病人的后边。

7点40分整,妇产医院围产医学部副主任兼产三科副主任刘晓巍已经在产科特需门诊做好出诊准备,在此之前,她已经在自己分管的病房完成了查房工作。记者在电脑信息系统上看到,当天上午已经预约了30位孕产妇。“通常出诊过程中还会有一些急症患者来加号,患者人数会达到40人左右。特需门诊的患者毕竟少一些,可以看得慢一些,这样的工作强度已经不算太大。”医生助理告诉记者,刘晓巍在普通门诊半天要接诊80位左右的患者。

从电子信息系统可以看到,高龄初产妇和高龄二孩产妇都被打上了红色“高危”字样,问诊中刘晓巍会对她们给予特别关注。当日挂号的30位孕产妇中,有15位被标注“高危”标识。刘晓巍介绍,二孩政策实施后,高危孕产妇逐渐增多。头胎是剖宫产的孕产妇,怀二孩时很容易出现斑痕妊娠、子宫肌瘤、前置胎盘、子宫植入等生育风险。年龄在35岁以上的孕产妇,还会出现妊娠高血压、糖尿病等妊娠高危症。北京妇产医院建立了内部转诊机制,年轻大夫遇到自己无法处置的高危孕妇会申请将其转诊到高年资大夫那里,确保所有产妇的安全。刘晓巍当日看的这些孕产妇中就有不少是转诊过来的。

“血糖查过了吗?”“产筛超声做过了吗?”“胎儿头有点往上了”“胎儿的胎心还不错”……刘晓巍一边耐心地询问每一位就诊孕妇的情况,一边动作娴熟地为孕妇测量腹围,听胎心或内诊。对每位孕妇都要问胎动情况,同样一句话,刘晓巍要重复几十次。检查完之后,为每位孕妇预约下次门诊时间,开好化验单、检查单,写病历……起来、坐下、再站起来,一个上午,刘晓巍不停地重复着这些动作。“你的血糖有点高,回去一定要合理控制饮食,否则我可能会收你住院”“你的胎动有点少,在家多注意,有异常赶紧来医院”“你的甲状腺药物需要减量”,每一位孕妇听到刘晓巍像对待家人一样的嘱咐,眼中充满了对医生的无比信任……

除了来做常规产检的产妇外,还有很多疑难杂症患者慕名从外地赶来找刘晓巍问诊。记者采访期间,见到刚下火车就直接赶来加号的王女士。王女士告诉记者,此前自己妊娠反应严重,在医院就诊时也忍不住要呕吐,在北京妇产医院住院治疗过一次后就有明显好转,现在只需每隔一段时间来医院复查,巩固治疗。刘晓巍介绍,这位患者由于妊娠反应严重已经引产过3次,前几个月由河北沧州医院通过绿色通道转诊过来,由于妇产医院要求无条件接收高危孕妇,每次都直接给她加号。“每天来要求加号的患者很多,一般我们会优先考虑急危重症、外地患者和复诊的老患者,这也是很无奈的选择。”中午12点40分,门诊结束,刘晓巍匆匆吃了几口盒饭就去了会诊中心,下午还有两场会诊等着她。

紧缺的助产士

下午1点半,记者来到10层产房,体验助产士的工作。可以说,助产士是临床护理工作中风险系数最高、也是最苦最脏最累的岗位,从产妇出现每4分钟到5分钟一次的宫缩,宫口开两指入产房的那一刻起,助产士就陪伴在产妇身旁,检查、冲洗、接生、产后处理,这些家人不能陪伴在身边的时刻,助产士却不离左右。除正常医疗技术服务和接生工作之外,在平均长达10小时的待产和分娩时间里,还要对产妇做大量的说服鼓励、情绪舒缓和包括按摩在内的非医疗镇痛协助工作。医务界有“金眼科、银外科,最苦最累妇产科”的说法,可见产科工作的繁重。

走进北京妇产医院产房,最引人注目的是助产士工作站的一块白板,上面详细记录着每位进入产房的准妈妈基本情况和产程。早晚交接班时,每位助产士根据白板上的排序,确定好自己负责的产妇,并按照白板记录做逐一情况说明:产妇孕期情况、现在的情况、产程的进展、精神状态乃至皮肤状态。同时,每当产妇的产程发生变化,助产士都会及时更新白板内容,以便其他同事知晓产妇的最新情况。北京妇产医院助产士的工作没有白天和黑夜之分,一次白班轮下一次夜班,天天都在倒时差,但在交接班工作中从未出过错。

“加油!再加把劲儿!”“深呼吸,吸气!”“刚才已经做得很好了,再来一次。”……分娩室内,助产士陶然正在为一位产妇助产。半小时后,一个小生命诞生了,这是刘女士的第一个孩子。“是位小公主,快看看她吧”,陶然把孩子托举到产妇面前,母亲看着小宝宝,满脸都是喜悦和欣慰……“每次顺利接生一个新生儿、看到产妇的笑容,我都有无法形容的喜悦。尽管这个工作非常辛苦,但那个时刻就觉得所有的累都不算什么,就是觉得这是一份神圣的工作。”陶然笑着对记者说,今年刚满30岁的她从事这份工作已经11年,这11年里每天都忙得像个陀螺,但她从没后悔过。

据了解,随着生育高峰一波波到来,北京妇产医院产科正处于满员超负荷工作状态,人员缺口最大的助产士岗位尤其如此。“近几年,就没有正常的假期。但就算休息,也不敢去远的地方,担心上班精力跟不上。”陶然说,最忙的时候她从当天晚上到第二天早上,12小时一共接生了26个新生儿宝宝,这样的工作强度也就意味着助产士在夜班时几乎是马不停蹄一个又一个地接生。记者在产房待产区看到,由于待产孕妇太多,走廊上也支起了多张病床。“高峰集中分娩时段会出现8张分娩床不够用的情况,这时原本用于转运病人的平推车也成了‘临时产床’。产妇数量在不断增加,但助产士数量没有增加,工作量是很大的。”

随着近年来妇产科相关知识的普及,要求自然分娩的产妇越来越多,这就要求增加更多有经验的助产士。“越来越多产妇知道,剖宫产不仅影响产妇本身,还会使宝宝容易出现湿肺、感觉统合失调等问题,所以更愿意采取顺应自然、符合科学的自然分娩方式。为了帮助产妇顺产,提供个性化的分娩服务至关重要。”陶然介绍,事实上产妇要经历的是能达到人类承受极限的10级疼痛,生产过程中有三分之二的人都会有半途而废的念头,助产士需要给她们勇气和力量。“在采取放舒缓音乐、腰骶部按摩等方式减轻分娩痛苦的同时,助产士需懂得如何不断地鼓励产妇,比如什么时候该大声告诉她如何用力,什么时候该紧紧地握住她的手。”

助产士们认为,接生带来体力上的考验并不是让人感觉最辛苦的,当面对多名产妇需要几乎同时生产,而产床不够,人手不足,需要考验助产士瞬间调配能力时,让她们感觉压力最大。“在大分娩室里,几位产妇同时生产的情况很常见,那种场面非常壮观。时间长了,我们都习惯了,就算在做其他事情的时候,也要竖着耳朵听产妇们发出的声音。有的时候,根据产妇的呼痛声,能大概判断出她们的宫口开到什么程度了。”陶然说。

结束了在北京妇产医院的体验,记者和医院相关负责人也作了交流。谈到孕产妇的就诊难和医务人员工作的辛苦,该负责人很无奈:“二孩时代产科面临的压力已经来临,北京妇产医院也采取了增加产科床位、开设新病区等方式缓解就诊压力,但由于医生与助产士的培养和招聘都有严格的规定,还远远不能满足患者增长的就医需求,医院也只能在现有的医疗环境下,提供尽可能好的医疗技术和服务。”专家预计,全面二孩政策调整后第3年也就是2018年,将会出现生育高峰,产科医生们还要在极度忙碌中坚守。

证券-光启技术股份有限公司合计持股5%以上股东减持股份预披露公告

■本报记者 王丽新 

抢高价地的房企所承受的压力可能比想象的更为严重!

昨日,又一个地王挂牌转让,其持有者是近两年跑马圈地的华侨城。高调扩张后,迫于市场质疑和内部压力,华侨城再度出让北京丰台地王股权,转让总代价为56.8亿元。

转让地王股权,华侨城不是第一例,也不会是最后一例。11月22日,《证券日报》已经刊载报道《高价地难卖出“高溢价” 去年地王“被破发”或亏本》,该文就2016年诞生的地王现状分析认为,当初开发商拿到地王的兴奋,甚至喝酒庆祝的场景,很有可能将演变为财务报表上的亏损数据。

此后,克而瑞地产研究中心调查了2016年50个典型“地王”后发现,目前仅有7个项目入市,29宗土地已开工但未开盘,另有14宗尚未开工,可见有43宗土地项目未入市。换言之,这意味着2016年的地王仅有一成实现了开盘。

“若市场继续低位运行两年以上,抢高价地的企业面临的将是生死危机。”某房企高管向《证券日报》记者透露,20多年前靠土地红利赚取利润的房地产开发模式早已结束,房地产增量市场拐点已经来临,未来在开发业务上靠的将是营造产品的溢价能力,拿2016年地王和高价地的房企,在接下来的市场中,不但亏本压力大,还有可能面临生死存亡的危机。

华侨城脱手北京丰台地王

11月28日,经过一个月的预披露,北京产权交易所正式披露了华侨城北京丰台地王项目剩余51%股权的转让条件和价格,挂牌底价为7.7亿元,同时意向受让方应代标的企业向华侨城支付47.58亿元的贷款本金及1.51亿元的利息。连同贷款本金和利息在内,如果想获得华侨城丰台地王项目剩余51%的股权,需要付出约56.8亿元的代价。截至10月末,上述项目公司资产总计95.56亿元,负债总计98.32亿元,负债金额持续增加。 

据悉,该项目即为2015年由华侨城联合华润、招商斥资83亿元夺得的丰台地王。

值得注意的是,就在信息披露的前一天,泰禾集团官方微信发文表示,经过近四个月的市场深入研究和项目整改升级,华侨城丰台地王项目正式更名为“泰禾·金府大院”。

而早前于8月1日,泰禾集团通过旗下锦辉置业,以7.34亿元向华侨城购买北京侨禧49%股权,宣布与华侨城合作开发北京侨禧项目。另外,锦辉置业同时需向北京侨禧提供股东借款,专项用于北京侨禧偿还公司的部分股东借款本金44.49亿元及相应利息。因此,泰禾集团实际付出的收购代价为约51.83亿元。

因此,如果泰禾想要全盘接手丰台地王,需要付出超过100亿元的代价。

不得不提的是,华侨城在转让条件中要求一次性付清款项。对此,有业内人士认为,近两年华侨城高调跑马圈地,急于规模扩张,但鉴于市场“控房价”的限制和企业运营水平,高周转能力不足,导致负债增加,现金压力较大,北京丰台地王没有保住,也是基于清理溢价能力不高的高价地块来丰盈现金流收入的考虑而作出的战略调整,或许是其不得不做的选择。

去年地王仅开盘一成

据易居房地产执行总裁丁祖昱统计,2016年堪称是有史以来最大的“地王年”,全年诞生了超过350宗单、总价“地王”,并且绝大部分都分布在一、二线热点城市,又以一、二线城市最为集中,其中杭州、南京、天津、上海等市的“地王”成交总价均超过了800亿元,合肥的地王幅数更是达到了32幅。

丁祖昱进一步称,从355个地王中选取了50个典型地王作为样本进行分析。从地王建设现状可以看到,一年过去之后,其中只有7个项目进入了开盘阶段,而在未开盘的43个项目中,仍有多达14个项目处于未开工的状态。这14宗尚未开工地王主要集中在广州、深圳、苏州、厦门等核心一、二线城市,其中不乏2016年上半年成交的地块,如苏地2016-WG-26号、厦门2016第021号同安区2016TP02等,闲置时间已达一年以上。

地王闲置的背后,有的是因出让时涉及动迁、安居保障房建设等较为繁杂的手续,存在开发迟缓的客观原因。但无论什么原因,这些高价地面临的现状是,所在地是“控房价”的集中营,板块“限价”甚至直逼地王项目拿地楼面价,当前入市必然亏本。典型代表如苏地2016-WG-46号姑苏区干将东路北、仓街东地块,拿地楼面价38960元/平方米,目前区域最高限价标准为40000元/平方米,按此价格定价,房企几乎没有盈利的可能。

丁祖昱进一步称,部分地王项目拿地成本过高,“面粉贵于面包”的现象屡见不鲜,在地王成交楼面价与周边竞品项目成交均价无异的背景下,高端产品入市也很难有较高的溢价空间。以合肥葛洲坝中国府项目为例,拿地楼面价为22103元/平方米,目前周边项目在售均价也仅为22000元/平方米,房企的入市积极性显然不高。

反观入市地王,实际盈利状况远不如开发商抢地时的预期。

丁祖昱表示,若将成交楼面价的2倍作为项目入市价格基准,仅有4个项目(北京绿地·海珀云翡、合肥文一塘溪津门、济南绿地新里城和无锡蠡湖金茂府)的开盘售价超越了这一基准,实现了“保本”销售。而南京海珗名都为了符合限价标准入市将开盘价定为44600元/平方米,与此前拿地楼面价42561元/平方米相差无几,几乎可以断定是亏本生意。

除此之外,近期上市地王项目大多定位较高,客群面向高净值人群,在整体楼市调控趋紧的背景下,销售情况一般;以杭州首开金茂府为例,于2017年6月28日开盘,当周定金签约率仅为43%。

对此,同策研究院认为,没有明确拿地战略与风险评估机制的企业抢地王,属于市场跟风者,尤其是在招拍挂拿地现场,意气用事,赢了当时拿地的赌局,但是,随后市场瞬息万变,这类企业对“地王”楼盘难以把持,赢得赌局已变得更为非常艰难。

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(责任编辑:台家栋)

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